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      小兒外科成功搶救一例新生兒臍膨出

      新生兒出生5小時即手術

      小兒外科成功搶救一例新生兒臍膨出

       

             近日,我院接收一名臍膨出新生兒,該患兒于當日6時在東莞某醫院出生,1小時后急診送入我院,臍部見一大小約6×7×4cm 腫物,表面透明,囊內為小腸,充滿淡黃色液體,臍部缺損3.5cm ,羊膜囊破裂,缺口約2.5×0.5cm。術前診斷為臍膨出并羊膜囊破裂。
            由于患兒病情危急,即使當晚接近凌晨,小兒外科主任王立勇還是迅速安排手術并主刀,最后在麻醉科、手術室的精心配合下成功完成了該例出生5小時的新生兒臍膨出修補術。

             臍膨出是先天性腹壁發育畸形的常見類型,患兒因先天性腹壁發育不全在臍帶周圍形成腹壁缺損,導致腹腔內臟脫出。由于該病與染色體異常有關,病兒在患有臍膨出的同時還可能伴有其他器官的畸形,處理不當死亡率很高。絕大部分病兒需生后立即手術,否則由于局部皮膚破潰壞死、感染,病兒很難繼續生存。臍膨出的死亡率與治療時間密切相關,有條件時應盡早手術。

              王立勇主任稱,此病發病率為1/3000~1/5000,男性居多,手術越早進行越好,這樣手術成功率也高。其手術的難點在于分離新生兒臍動脈和腸管粘連風險大,需要扎實的基本功。而且,這類新生兒一般情況差,適應外界環境能力差,體溫調節和呼吸系統發育等尚不完善,呼吸儲備差,易引起呼吸、循環衰竭。因而,對該類手術的麻醉和術中護理提出了更高的要求。該例手術的成功完成體現了小兒外科在治療復雜、罕見病例上的實力,也體現了我院多學科協作的團隊精神。

       

      王燕妮 文/圖



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